Domuz Gribi (Swine influenza)Nedir? Belirtileri ve Önlemler

[gursoyt]

DOMUZ GRİBİ (Swine influenza)

Domuz gribi nedir ?
Eskiden beri domuzlar arasında görülen, bulaşıcılığı yüksek fakat öldürücülüğü düşük bir “İnfluenza A/H1N1 virüsü”dür. Ancak, bugüne kadar ki virüs sadece domuzlardan insanlara bulaşırken, genetik bir değişim geçirmiş olup, insandan insana bulaşabilme yeteneği kazanmıştır. Saptanan insan vakalarının çoğunda domuzlarla temas hikâyesi bulunmaması bu varsayımı desteklemektedir..

Domuz gribi sadece A/H1N1 alt tipi ile mi oluşur ?
Değişikliğe uğramış bu virüs ile daha önce ne domuzlarda ne de insanlarda karşılaşılmamıştır.

Domuz gribi nasıl bulaşır ?
Hasta insan veya hayvanların sekresyonlarının (ifrazat) veya bu sekresyonlara ait damlacıkların duyarlı insanların solunum yolları mukozası veya konjuktivalarına teması ile bulaşır. Bulaşma, sekresyon veya damlacıkların direk teması ile olabileceği gibi, bu sekresyon veya damlacıklar ile kirlenmiş ellerin yıkanmadan solunum yolları mukozalarına veya konjuktivalara sürülmesi ile de olabilir. Mevcut bilgilerimize göre domuz eti yenmesi ile bulaşmamaktadır.

Domuz gribi nasıl ortaya çıkmıştır ve dünyadaki yaygınlığı nedir?
Meksika hükümeti 18 Mart 2009'dan itibaren üç ayrı bölgede insanlarda domuz İnfluenza enfeksiyonları bildirmiştir. Vaka sayısı, insandan insana bulaşma nedeniyle çok hızlı artmış ve halen artmaya devam etmektedir. Meksika'dan bildirilen hastaların yaklaşık %5-10'u ölüm (28 nisan 2009 itibari ile 153 kişi) ile sonuçlanmaktadır. Meksika'dan kısa bir süre sonra ABD, Kanada, Yeni Zelanda ve Avrupa ülkelerinden (İspanya, Fransa, İsrail başta olmak üzere) de vakalar bildirilmeye başlanmış olup, Meksika dışındaki hastalarda henüz ölüm olmamıştır.

Domuz gribi neden önemlidir ?
Bugüne kadar bilinen domuz gribi virüsü normal şartlarda insanları hastalandırmamıştır. Ancak, geçmiş yıllarda domuzlarla yakın teması bulunan çiftlik çalışanları gibi bireylerde nadir vakalar bildirilmiş olup, insandan insana yayılım olmadığından herhangi bir salgın ortaya çıkmamıştır. Oysa güncel olan virüs genetik bir değişim geçirmiş olup, insandan insana bulaşabilme yeteneği kazanmıştır ve daha önce ne domuzlarda ne de insanlarda tespit edilmemiş bir virüstür.

Grip normalde küçük çocuk-bebek ve yaşlılar gibi uç yaşlardaki popülâsyonu etkilemekte iken, bu salgındaki vakaların çoğunun sağlıklı erişkinler olması dikkat çekicidir. Vakaların hayvan kaynaklı İnfluenza virüsü ile ortaya çıkması, farklı bölgelerden baş gösteren salgın karakteri arz etmesi ve alışılmadık yaş gruplarını etkilemesi nedeni ile konu oldukça önemlidir ve izlenmesi gerekir.

İnsandan insana bulaşma hızının yüksekliği ve kıtalar arası seyahat kolaylıkları nedeniyle hastalığın kısa sürede tüm dünya ülkelerini etkileyeceği tahmin edilmekte olup, bu kapsamda ülkemiz de risk altındadır.

İnsanlarda Domuz gribinde ne gibi belirtiler görülür ?
Normal grip vakalarıyla benzer belirti ve bulgular ortaya çıkar. Aniden yükselen ateş, halsizlik, iştahsızlık, kas-eklem ağrıları, boğaz ağrısı ve kuru öksürük ile seyreder. Ancak, bunların dışında aşırı kusma ve ishale de neden olabilir. Domuz gribinden ölümler çoğunlukla alt solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle gerçekleşmektedir.

Domuz gribinde tanı nasıl konulur ?
Belirti-bulguların görüldüğü hastalardan, hastalığın ilk 4-5 gününde alınan solunum salgılarında (boğaz, burun sürüntüleri, B.A.L. veya trakeal aspirat gibi) virüsün gösterilmesi ile konuyor. Ancak vakanın kesin teyidi dünya çapında belirlenmiş olan referans laboratuvarlar tarafından yapılabilmektedir.

Domuz gribinden korunmak için ne gibi önlemler alınmalıdır ?
Virüse karşı henüz bir aşı yoktur ve aşının üretilip kitlelerin kullanımına sunulabilmesi için aylarla ifade edilebilecek bir süreye ihtiyaç vardır. Mevsimsel grip aşılarının içeriğinde H1N1 suşu bulunsa dahi, domuz gribindeki H1N1 suşunun genetik ve antijenik yapılarındaki farklılıklar nedeniyle bu virüse karşı koruma sağlayamamaktadır.

Merkezi ABD'de bulunan Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), tedavide kullanılan oseltamivir ve zanamivir adlı antivirallerin korunmada da kullanılabileceğini bildirmiştir. Ancak bu ilaçların kontrolsüz olarak kullanımı; kısa sürede direnç gelişimine, ilaç yan etkilerine, gereksiz maliyete ve gerçek hastalık esnasında hayat kurtarabilecek ilaç stoklarının hızla tükenmesine neden olabileceğinden, belirli endikasyonlarda ve ancak doktor önerisi ile kullanılmaları gerekir.

Dolayısı ile, mevcut koşullarda en etkili kişisel önlemler şunlardır:

1. Virüs içeren (veya içermesi muhtemel) sekresyon ve/veya damlacıklardan sakınmak: Bunun için özellikle hastalığın sık görüldüğü bölgelerde toplu yaşam alanlarında maske takmak en temel önlemdir.

2. El yıkamak: Enfeksiyonu taşıyan sekresyon ve damlacıklar cansız yüzeylere bulaştığı zaman buralara sürülen ellerin yıkanmadan sulunum yolları mukozalarına veya konjuktivalara sürülmesi ile veya ellerin direk olarak kontamine olmaları sonrası aynı hareketin yapılması ile bulaşma olabileceğinden, ellerin sık sık yıkanması çok önemlidir. Özellikle şüpheli materyallere temastan ve toplu yaşam alanlarından çıktıktan sonra bol sabun ve su ile ellerin yıkanması şiddetle önerilmektedir.

3. Laboratuvar çalışanları ve diğer sağlık personeli, kesin vakalarla veya bunlara ait materyal ile temas durumunda gözlerini de korumalıdırlar. Laboratuvarlarda materyaller uygun biyogüvenlik önlemleri altında işleme tabi tutulmalıdır ve hastanenin diğer birimlerindeki işlemlerde risk durumuna göre; N95 maskeler, çift kat eldiven, özel giysiler ve ayakkabı örtüleri gibi aparatlar da kullanılmalıdır.

4. Sağlık personelinde korunmasız şüpheli temas durumunda, temas sonrası 7 gün boyunca oseltamivir veya zanamivir profilaksisi önerilebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?
Diğer grip virüslerinin tedavisinde kullanılan oseltamivir ve zanamivir adlı ilaçların bu virüse de etkili olduğu gösterilmiştir.

Virüse etkili dezenfektanlar nelerdir?
Çamaşır suyu (%10'luk) ve alkol (%70'lik) etkilidir. Cansız yüzeyler için her ikisi de kullanılabilir. Eller için%70'lik alkol tercih edilmelidir.

Dünyada ve ülkemizde alınmakta olan önlemler nelerdir?
Dünya Sağlık Örgütü, kuş gribi tehdidi nedeniyle Evre-3'de tuttuğu pandemi alarm düzeyini Evre-4'e çıkarmıştır. Dünya Sağlık Örgütü, risk değerlendirmesi ve önlemler konusunda; başta ABD ve Meksika olmak üzere, tüm dünya ülkelerindeki sağlık otoriteleri ile sürekli temas halindedir. Gerekli bölgelere uzmanlar göndermekte; epidemiyoloji, laboratuvar tanı ve klinik yaklaşım konusunda yardımcı olmaktadır. Ayrıca ; Global Alert and Response Network'teki Dünya Sağlık Örgütü'ne bağlı kurumlar üst düzey alarm durumunda olup, üye ülkelerden talep geldiğinde yardıma hazır beklemektedirler.

Uluslar arası hava limanlarının çoğunda yolcular gribal enfeksiyon belirtileri açısından kontrolden geçirilmekte olup, şüpheli görülenlerde daha ileri tetkikler yapılmakta ve gerekli izolasyon önlemleri alınmaktadır. Ülkemizde de Sağlık Bakanlığı'nın koordinasyonunda hudut ve sahillerdeki giriş noktalarında benzer tedbirler alınmakta olup, virüse etkili olan ilaç stokları gözden geçirilmektedir

Dr. Kadri DEMİREL
Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı
Özel Akropol Hastanesi Başhekimi
Akropol Hastanesi Web Sayfası

[ZaKDaRiZa]

Tugrul bey bizimle paylastigin icin cok cok tesekkurler. Ayrica dr Kadri beyede sobsuz tesekkurler. sadece domuslardan oteki domuzlara gecse uzulmiyecemde herkesin basi dertte cok guzel bir paylasim. Cok Cok tesekkurler tugrul bey.

[gursoyt]

Rica ederim Halil Bey, aslında potansiyel olarak tehlikeli olabilecek gibi görünüyor. Henüz bulunduğumuz yere ulaşmadan, önlemimizi alırsak, etkilenmeden atlatabiliriz diye düşünüyorum. Oldukça da basit önlemlerle, aslında bulaşmasını engelleyebiliriz gibi görünüyor yazıdan.

Genellikle solunum yollarıyla bulaştığı için, bilhassa küçük çocukları, mümkün olduğunca soluk temasından uzak tutmak lazım. El ve temasta bulunduğumuz eşyaların hijyeni de oldukça basit. Hani derler ya, uzaktan sevelim diye.

Virüslerin hemen hemen hepsinde olduğu gibi, ancak bağışıklık sisteminin güçlü olmasıyla, atlatılabiliyor. Tedavide kullanılan ilaçlar, bağışıklığı artırmaya yönelik genelde. Çocuklar ve yaşı ilerlemiş insanlarda, daha tehlikeli olabiliyor. Bu yüzden, bu yaş gurupları daha dikkat etmeli.

Bağışıklık sistemini kuvvetlendirmek için, sizin açtığınız, önceki tarihli bir konuyu da burada link olarak vermek istiyorum. Bağışıklıkla ilgili başlıkları okumakta büyük fayda var.
Bağışıklığı arttırmak ve doğal tedavi..

[zamansiz_zamanlarr]

böle önemli bir konuyu bizimle paylastiginiz icin tsk ederim.Rabbim böle hastaliklardan uzak etsin.virusa yakalanan kisilerede sifa versin....

[Bir_Beyaz_Mendil]

Teşekkürler "Tuğrul" bey hocam güncel bir vakayı paylaşıma sunmuşsunuz...

tanımadığımız bilmediğimiz bir virüsün ne kadar tehlikeli olduğunu gözler önüne sermişsin...şu kesin belliki temiz olacaz ve pisliklere bulaşmıyacaz...

siz,siz olun domuzlardan uzak durun...

[nesli]

Sağlıkla ilgili olarak bilinçlenme adına, son günlerin yeni tehlikesi DOMUZ GRİBİ hakkında verdiğiniz bilgiler için teşekkürler gursoyt.